醫療廢物政策體系基本建立,產業發展日趨規范
什么是醫療廢物？
醫(yi)療(liao)(liao)廢物，是指醫(yi)療(liao)(liao)衛生機構在醫(yi)療(liao)(liao)、預防、保健以及其(qi)他相關活動(dong)中(zhong)產(chan)生的(de)(de)具有直接或(huo)者間接感染性(xing)、毒性(xing)以及其(qi)他危害性(xing)的(de)(de)廢物。我國《國家危險廢物名錄》將其(qi)列為一號危險廢物。
醫療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)含有(you)大量的(de)(de)(de)致(zhi)病菌(jun)(jun)、病毒(du)(du)、放射性(xing)(xing)(xing)(xing)物(wu)(wu)質以(yi)及較多的(de)(de)(de)化學毒(du)(du)物(wu)(wu)等，具有(you)極強的(de)(de)(de)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)(xing)、生(sheng)物(wu)(wu)病毒(du)(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)腐蝕性(xing)(xing)(xing)(xing)，其病毒(du)(du)、病菌(jun)(jun)的(de)(de)(de)危害性(xing)(xing)(xing)(xing)是普(pu)通生(sheng)活(huo)垃(la)圾的(de)(de)(de)幾(ji)十、幾(ji)百甚至上千倍，對(dui)醫療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)的(de)(de)(de)疏忽管理、處置不當，不僅(jin)會污(wu)(wu)染(ran)(ran)(ran)環(huan)境，會造成對(dui)水(shui)體(ti)、大氣、土壤的(de)(de)(de)污(wu)(wu)染(ran)(ran)(ran)，而(er)且可能導致(zhi)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)(xing)疾病的(de)(de)(de)流(liu)行，直接危害人們(men)的(de)(de)(de)人體(ti)健康。醫療(liao)(liao)垃(la)圾由于攜帶病菌(jun)(jun)的(de)(de)(de)數量巨大，種類繁多，具有(you)空間傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)、急性(xing)(xing)(xing)(xing)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)、交叉傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)和(he)潛伏傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)等特(te)征(zheng)，其危害性(xing)(xing)(xing)(xing)更大。
醫療廢物的分類
感染性廢(fei)物:指攜帶(dai)病(bing)原微生(sheng)(sheng)物具有引發感染性疾病(bing)傳(chuan)(chuan)播危險的(de)(de)醫(yi)療(liao)廢(fei)物。包(bao)括被病(bing)人血液(ye)(ye)(ye)(ye)、體(ti)(ti)液(ye)(ye)(ye)(ye)、排(pai)泄物污染的(de)(de)物品，如一(yi)次(ci)(ci)(ci)性使用(yong)衛生(sheng)(sheng)用(yong)品、一(yi)次(ci)(ci)(ci)性使用(yong)醫(yi)療(liao)用(yong)品及一(yi)次(ci)(ci)(ci)性醫(yi)療(liao)器械；廢(fei)棄的(de)(de)被服；其他(ta)被病(bing)人血液(ye)(ye)(ye)(ye)、體(ti)(ti)液(ye)(ye)(ye)(ye)、排(pai)泄物污染的(de)(de)物品等(deng)。醫(yi)療(liao)機構(gou)收治的(de)(de)隔(ge)離傳(chuan)(chuan)染病(bing)病(bing)人或者疑似(si)傳(chuan)(chuan)染病(bing)病(bing)人產生(sheng)(sheng)的(de)(de)生(sheng)(sheng)活垃圾(ji)。病(bing)原體(ti)(ti)的(de)(de)培養基、標(biao)本和(he)菌種、毒種保(bao)存液(ye)(ye)(ye)(ye)。各種廢(fei)棄的(de)(de)醫(yi)學標(biao)本。廢(fei)棄的(de)(de)血液(ye)(ye)(ye)(ye)、血清。使用(yong)后的(de)(de)一(yi)次(ci)(ci)(ci)性醫(yi)療(liao)用(yong)品及一(yi)次(ci)(ci)(ci)性醫(yi)療(liao)器械。
病理性廢(fei)物(wu)(wu):指診療過程中產(chan)生(sheng)的(de)(de)人體廢(fei)棄物(wu)(wu)和醫(yi)學實(shi)驗動物(wu)(wu)尸體等。包括(kuo)手術及其他診療過程中產(chan)生(sheng)的(de)(de)廢(fei)棄的(de)(de)人體組(zu)織(zhi)(zhi)、器官等；醫(yi)學實(shi)驗動物(wu)(wu)的(de)(de)組(zu)織(zhi)(zhi)、尸體；病理切片后廢(fei)棄的(de)(de)人體組(zu)織(zhi)(zhi)、病理臘塊等。
損傷性(xing)廢物:指能(neng)夠(gou)刺(ci)傷或(huo)者(zhe)割傷人(ren)體的廢棄的醫(yi)(yi)用(yong)銳(rui)器(qi)。包括醫(yi)(yi)用(yong)針頭、縫合針；各類醫(yi)(yi)用(yong)銳(rui)器(qi)，如解剖(pou)刀(dao)(dao)、手(shou)術刀(dao)(dao)、備皮刀(dao)(dao)、手(shou)術鋸等(deng)；載(zai)玻(bo)(bo)(bo)片、玻(bo)(bo)(bo)璃(li)試管、玻(bo)(bo)(bo)璃(li)安瓿(bu)等(deng)。
藥(yao)物(wu)(wu)性廢(fei)(fei)物(wu)(wu):指過期、淘汰、變質(zhi)或(huo)者被污染的(de)廢(fei)(fei)棄(qi)的(de)藥(yao)品(pin)。包括(kuo)廢(fei)(fei)棄(qi)的(de)一般性藥(yao)品(pin)，如(ru):抗生素、非處(chu)方類(lei)藥(yao)品(pin)等；廢(fei)(fei)棄(qi)的(de)細(xi)胞毒性藥(yao)物(wu)(wu)和遺傳毒性藥(yao)物(wu)(wu)，如(ru)致癌性藥(yao)物(wu)(wu)，如(ru)硫(liu)唑嘌呤、苯(ben)(ben)丁(ding)酸(suan)氮芥、萘氮芥、環孢霉(mei)素、環磷酰胺(an)(an)、苯(ben)(ben)丙胺(an)(an)酸(suan)氮芥、司莫(mo)司汀、三苯(ben)(ben)氧(yang)氨、硫(liu)替派等；可疑致癌性藥(yao)物(wu)(wu)，如(ru):順鉑、絲裂霉(mei)素、阿霉(mei)素、苯(ben)(ben)巴比妥等；免疫抑制劑。
化學(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)(xing)廢(fei)物:指具有毒性(xing)(xing)(xing)、腐蝕性(xing)(xing)(xing)、易(yi)燃易(yi)爆性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)廢(fei)棄化學(xue)(xue)(xue)(xue)物品(pin)。包(bao)括(kuo)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)影像(xiang)室、實驗室廢(fei)棄的(de)(de)化學(xue)(xue)(xue)(xue)試劑；廢(fei)棄的(de)(de)過氧乙酸、戊二醛等化學(xue)(xue)(xue)(xue)消毒劑；廢(fei)棄的(de)(de)汞血壓計、汞溫度計。
發達國家在(zai)20世(shi)紀八九十(shi)年(nian)(nian)代，已經普遍建立了較為(wei)完善的(de)(de)醫療(liao)廢物(wu)(wu)收集、轉運、處置和監管體(ti)系(xi)(xi)，實現了醫療(liao)廢物(wu)(wu)的(de)(de)安(an)全處置。而我國在(zai)2003年(nian)(nian)“非(fei)(fei)典 ”暴發之前，醫療(liao)垃(la)圾(ji)(ji)處置尚未(wei)受(shou)到重(zhong)視，醫療(liao)垃(la)圾(ji)(ji)處置能力(li)的(de)(de)嚴重(zhong)不足和法律(lv)、監管體(ti)系(xi)(xi)的(de)(de)缺失，給醫療(liao)垃(la)圾(ji)(ji)的(de)(de)非(fei)(fei)法回(hui)(hui)用提供了良好(hao)的(de)(de)生(sheng)存土壤，加上巨(ju)大的(de)(de)利益(yi)驅動，使得醫療(liao)垃(la)圾(ji)(ji)非(fei)(fei)法交易市場得以存在(zai)，并形成了相對(dui)完整的(de)(de)非(fei)(fei)法回(hui)(hui)用體(ti)系(xi)(xi)。
據記者調查(cha)，2003年之前(qian)這些非(fei)法交易往往是公開進行，目(mu)前(qian)國家加(jia)強了打(da)擊力度，醫療垃圾的非(fei)法回(hui)用市(shi)場轉入地下，但仍然活躍(yue)。
從(cong)某種程度上來說(shuo)，如若不是“非典”的(de)暴發，醫(yi)療廢物管(guan)理可能在(zai)若干年內依然不會(hui)引起重視。“非典”疫情暴露出(chu)我國醫(yi)療廢物管(guan)理方面(mian)的(de)種種問題，這引起了(le)國務(wu)院及有關部(bu)門的(de)高度重視，推動了(le)一系列相(xiang)(xiang)關法(fa)律(lv)法(fa)規(gui)和部(bu)門規(gui)章、標準、規(gui)范以及產業(ye)促進政策和措施的(de)相(xiang)(xiang)繼出(chu)臺，并(bing)在(zai)醫(yi)療廢物處(chu)置產業(ye)化(hua)道(dao)路上做(zuo)出(chu)探索。
憑(ping)借這一(yi)股疾風，醫療廢物(wu)處置產業(ye)迅速興起(qi)，并在“非典”期間孵(fu)化出第一(yi)批醫療垃(la)圾(ji)處理和設備(bei)生產企(qi)業(ye)。經過6年的(de)發展，我國醫療廢物(wu)處理產業(ye)現狀(zhuang)如何(he)？面對當前甲型H1N1流感，國家今后將如何(he)推進產業(ye)的(de)健康發展？本(ben)報(bao)記者(zhe)近日就此采訪了環(huan)境保護部(bu)環(huan)境規劃院副(fu)院長(chang)吳舜澤。
歷程：時疫催生醫療廢物處置規劃
據調查，“非(fei)典”前(qian)全(quan)國只有少數幾(ji)個大城(cheng)市(shi)建(jian)立起醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)集(ji)中處(chu)置設(she)施，醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)安(an)全(quan)處(chu)置能力薄弱(ruo)。為(wei)控(kong)制(zhi)“非(fei)典”蔓延(yan)，2003年(nian)全(quan)國緊急建(jian)設(she)醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)應急處(chu)置設(she)施175座。為(wei)長遠解決醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)安(an)全(quan)處(chu)置問題，當年(nian)10月，國務院批復實施《全(quan)國危險(xian)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)和(he)醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)處(chu)置設(she)施建(jian)設(she)規劃(hua)》(以下簡稱《規劃(hua)》)，全(quan)國擬投資68.9億元，在300個地(di)級市(shi)建(jian)設(she)300項(xiang)醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)集(ji)中處(chu)置設(she)施。
明確技術路線
依(yi)據《規(gui)劃》，醫(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)集中處置(zhi)(zhi)設施應(ying)依(yi)據建設規(gui)模合理選用(yong)技(ji)(ji)術(shu)(shu)路線(xian)，10噸(dun)/日(ri)以(yi)上(shang)規(gui)模的(de)醫(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)處置(zhi)(zhi)設施，優先采(cai)用(yong)對廢(fei)(fei)物(wu)種類適應(ying)性(xing)較強的(de)回轉窯(yao)焚燒技(ji)(ji)術(shu)(shu)，鼓勵采(cai)用(yong)回轉窯(yao)、熱解爐等焚燒技(ji)(ji)術(shu)(shu)；10噸(dun)/日(ri)以(yi)下(xia)規(gui)模的(de)醫(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)處置(zhi)(zhi)設施，在做到殺菌、滅(mie)活(huo)、毀形(xing)和無害化的(de)前提下(xia)，可以(yi)采(cai)用(yong)非焚燒技(ji)(ji)術(shu)(shu)(如醫(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)高溫蒸汽滅(mie)菌技(ji)(ji)術(shu)(shu))。
吳舜澤表示，在《規劃》實施過程中(zhong)發現，小規模的(de)醫療(liao)廢(fei)物(wu)處(chu)置設(she)施，如不足5噸/日(ri)的(de)設(she)施，更(geng)適(shi)宜采(cai)用(yong)能夠間歇(xie)運行的(de)非(fei)焚(fen)燒(shao)工藝。醫療(liao)廢(fei)物(wu)非(fei)焚(fen)燒(shao)技(ji)術的(de)應(ying)用(yong)對于我國履行國際公約、減少(shao)二惡英的(de)排放具有重要貢獻，具有很大的(de)應(ying)用(yong)空間。
環境技術管理體系迅(xun)速完(wan)善(shan)
據吳舜澤介紹，《規(gui)(gui)劃》實施后(hou)，2004～2006年期間(jian)，原國家(jia)環保總局就把(ba)制定(ding)相關的工(gong)程技術(shu)規(gui)(gui)范作(zuo)為組織《規(gui)(gui)劃》實施的工(gong)作(zuo)重點去抓，先后(hou)頒布了(le)(le)醫療(liao)廢物集(ji)中處(chu)(chu)置(zhi)、醫療(liao)廢物集(ji)中焚燒處(chu)(chu)置(zhi)、高溫蒸(zheng)汽、化學(xue)消毒(du)、微波處(chu)(chu)理等(deng)不同(tong)處(chu)(chu)理技術(shu)的工(gong)程技術(shu)規(gui)(gui)范，共12項，涵(han)蓋了(le)(le)焚燒、非焚燒等(deng)各種不同(tong)的處(chu)(chu)理技術(shu)。
從2007年開始，隨(sui)著規(gui)劃項目實施(shi)的(de)需要(yao)，技術(shu)規(gui)范(fan)制(zhi)定的(de)重點從設施(shi)建設方面轉向環(huan)境(jing)監測、竣工驗收(shou)、監督管理(li)以及特殊種類危險(xian)廢物(wu)的(de)管理(li)上，頒布了二惡英排放監測的(de)技術(shu)規(gui)范(fan)等。
在(zai)(zai)(zai)(zai)《規劃》實施的(de)5年(nian)時間里，圍繞醫(yi)療(liao)廢(fei)物處置和管(guan)理出臺的(de)相(xiang)關規范和標準無論從其數(shu)量、制(zhi)定到發布的(de)周(zhou)期、還是(shi)涵蓋范圍來看，其制(zhi)定力度在(zai)(zai)(zai)(zai)環(huan)境保護標準制(zhi)定史上，都是(shi)前所未有(you)的(de)，不(bu)僅在(zai)(zai)(zai)(zai)較短的(de)時間內實現了(le)從無到有(you)的(de)突破，而且到現在(zai)(zai)(zai)(zai)，危險(xian)廢(fei)物和醫(yi)療(liao)廢(fei)物環(huan)境技術管(guan)理體系(xi)已經實現了(le)相(xiang)當程度的(de)完善。
《規(gui)劃》實施總體(ti)順利，行業尚(shang)處(chu)于發展階段
據(ju)吳舜(shun)澤介紹(shao)，自2004年(nian)《規劃(hua)》實(shi)施以來(lai)，國(guo)家已(yi)撥(bo)付約9.1億元(yuan)國(guo)債(zhai)支(zhi)持(chi)地方建(jian)(jian)設醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)集中(zhong)處(chu)(chu)(chu)置設施。截至今年(nian)5月底，《規劃(hua)》確定(ding)的274 個(ge)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)項目布局(ju)全部落實(shi)，建(jian)(jian)成(cheng)的123個(ge)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)集中(zhong)處(chu)(chu)(chu)置設施形成(cheng)約900噸的日(ri)(ri)處(chu)(chu)(chu)理(li)能(neng)力，加上鄭州等地已(yi)經建(jian)(jian)成(cheng)的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)處(chu)(chu)(chu)理(li)設施的處(chu)(chu)(chu)理(li)能(neng)力約 176噸/日(ri)(ri)，全國(guo)現(xian)有醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)處(chu)(chu)(chu)理(li)能(neng)力可達到1000噸/日(ri)(ri)以上，預計至今年(nian)年(nian)底前(qian)，建(jian)(jian)成(cheng)投運的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)處(chu)(chu)(chu)理(li)設施將(jiang)達到194座(zuo)，全國(guo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)處(chu)(chu)(chu)理(li)能(neng)力有望達到1300噸/日(ri)(ri)。
吳舜澤說(shuo)，目前，部分城(cheng)市醫療(liao)廢物處置項目處于(yu)前期工(gong)作或(huo)建設(she)階(jie)段，應對甲型(xing)流感等(deng)疫情的(de)(de)能(neng)力不容樂觀。如暴(bao)發(fa)(fa)疫情等(deng)緊急(ji)情況發(fa)(fa)生時，可在加強監(jian)管的(de)(de)情況下采(cai)用(yong)城(cheng)市轄區內自有小型(xing)、分散(san)的(de)(de)處置設(she)施或(huo)者轉移到相鄰地市處理。
對于(yu)行業總(zong)體發(fa)展狀況，吳(wu)舜澤(ze)認為，危險廢(fei)物和醫療(liao)廢(fei)物集中處置設(she)施(shi)的(de)(de)建(jian)設(she)還(huan)處于(yu)發(fa)展階段，專業技術儲備不足、從(cong)業人員數量和總(zong)體素質有(you)(you)(you)限，行業產學研(yan)水平(ping)、工程咨詢設(she)計能力、工程建(jian)設(she)隊(dui)伍及(ji)有(you)(you)(you)關的(de)(de)配套管理政策還(huan)有(you)(you)(you)較大的(de)(de)提升空間，還(huan)需要通過建(jian)成(cheng)設(she)施(shi)的(de)(de)跟(gen)蹤分(fen)析予以(yi)完善。
現狀：隊伍和能力成為產業化發展瓶頸
隊伍(wu)和能(neng)力(li)問題成《規劃(hua)》實施瓶頸
作(zuo)為《規劃(hua)》實施(shi)的主導(dao)部門，各級(ji)環(huan)(huan)保(bao)部門尤其是環(huan)(huan)境保(bao)護部(原國(guo)家(jia)環(huan)(huan)保(bao)總局)開(kai)展(zhan)了大量(liang)工作(zuo)。先后建立(li)起環(huan)(huan)境影響(xiang)定(ding)點評(ping)價(jia)單位制度、工作(zuo)月報制度，多次下(xia)發關于設施(shi)建設和管理(li)方面工作(zuo)通知(zhi)，進行(xing)全國(guo)危險廢物和醫(yi)療(liao)廢物處置(zhi)設施(shi)的普查(cha)(cha)，聯合衛生部等(deng)(deng)部門開(kai)展(zhan)醫(yi)療(liao)廢物的專(zhuan)項(xiang)檢查(cha)(cha)等(deng)(deng)。
各地加大了(le)醫療(liao)廢物環境(jing)管理(li)(li)力(li)度，深(shen)圳(zhen)、上(shang)海、廣(guang)州、北京、天津(jin)等(deng)市制定了(le)防止醫療(liao)廢物環境(jing)污(wu)染的管理(li)(li)辦(ban)法，在國家《醫療(liao)廢物管理(li)(li)條例》的基礎上(shang)，結合地方實際，進一步明確了(le)醫療(liao)廢物收(shou)集、運輸(shu)以(yi)及處置過(guo)程中的權責和技術規定。
各地加強危險廢物經營許(xu)可證的管(guan)理，通過經營許(xu)可等行(xing)政管(guan)理手段(duan)，淘汰了(le)一批落(luo)后的處理設施。
吳舜澤說，隨(sui)著(zhu)《規劃(hua)(hua)》的(de)(de)實施，我國危險廢物(wu)(wu)環境(jing)管(guan)理(li)(li)取得了(le)快(kuai)速發展。規劃(hua)(hua)項目建成(cheng)后(hou)，各地(di)環保(bao)部(bu)門在推進全過(guo)程(cheng)監管(guan)工作中的(de)(de)責(ze)任(ren)和(he)工作空(kong)間將更加(jia)巨大。但由于目前(qian)各地(di)固(gu)體廢物(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)中心(xin)建設滯(zhi)后(hou)，一些省級固(gu)體廢物(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)中心(xin)雖然(ran)成(cheng)立，但人(ren)手仍然(ran)十分有限(xian)，各市、縣更加(jia)缺乏專門的(de)(de)管(guan)理(li)(li)人(ren)員和(he)經費保(bao)障，危險廢物(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)隊(dui)伍呈現“倒三角形”，隊(dui)伍和(he)能力問題成(cheng)為制約《規劃(hua)(hua)》實施的(de)(de)主要瓶頸(jing)。
收集難、收費難，缺乏配套(tao)政策(ce)支持等(deng)因素制約市場化運(yun)行
吳舜澤(ze)告訴記者，醫療廢(fei)物處置產業(ye)市場目(mu)前運行狀(zhuang)態不理想(xiang)，是由于政(zheng)策機(ji)制(zhi)、監管等多方面的原因(yin)。項目(mu)在實際運行過(guo)程(cheng)中(zhong)，一些問題(ti)開(kai)始凸顯，如醫療廢(fei)物收集難(nan)、收費難(nan)、運輸成本高、缺乏(fa)必要的優(you)惠政(zheng)策支持(chi)等原因(yin)都制(zhi)約(yue)了項目(mu)產業(ye)化運行，影響項目(mu)持(chi)久運行能力。
首先(xian)，醫療(liao)廢物(wu)收(shou)(shou)集難，規模達產難度大(da)。從已建成運(yun)(yun)行(xing)的(de)(de)項目(mu)來看，區域醫療(liao)廢物(wu)收(shou)(shou)集率普遍(bian)不(bu)足(zu)。大(da)部分(fen)項目(mu)收(shou)(shou)集范圍也只基本覆蓋了市區的(de)(de)醫院(yuan)、衛生(sheng)院(yuan)，稍好一(yi)些(xie)的(de)(de)情況(kuang)是將市轄縣(xian)醫院(yuan)納入(ru)收(shou)(shou)運(yun)(yun)范圍，但市(區)診(zhen)所(suo)、縣(xian)、鄉鎮(zhen)衛生(sheng)院(yuan)尚未覆蓋。廢物(wu)收(shou)(shou)集數量不(bu)足(zu)，直(zhi)接導致焚燒處理設施不(bu)能正(zheng)常連續運(yun)(yun)行(xing)，廢物(wu)暫(zan)存2～3天后才集中處理一(yi)次，開開停(ting)停(ting)的(de)(de)運(yun)(yun)行(xing)狀(zhuang)態直(zhi)接影(ying)響設備的(de)(de)使用壽(shou)命以及運(yun)(yun)行(xing)成本。
其次(ci)，收費政策不落實(shi)、政策執行難度大。醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)處(chu)置項目(mu)已投產運(yun)行的(de)(de)(de)城市，基(ji)本都制定了醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)處(chu)置收費標準，但(dan)是，在(zai)醫(yi)療(liao)機構(gou)付費意識還有待提(ti)高的(de)(de)(de)現實(shi)情(qing)況(kuang)(kuang)下，業(ye)主單位(wei)在(zai)向各醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構(gou)收費的(de)(de)(de)過程中普遍(bian)(bian)處(chu)于被動狀態，醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構(gou)欠賬或者少(shao)繳費的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)(kuang)比較普遍(bian)(bian)，業(ye)主單位(wei)缺乏(fa)相應的(de)(de)(de)手段。環保(bao)部(bu)門(men)和衛(wei)生(sheng)管理部(bu)門(men)還應采取法律(lv)、行政、宣(xuan)傳等多種手段，加(jia)強政策執行力(li)(li)度，提(ti)高醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)處(chu)置企業(ye)的(de)(de)(de)持續運(yun)營(ying)能力(li)(li)。
同時，缺乏必(bi)要的(de)(de)稅費優惠等配(pei)套政(zheng)策(ce)的(de)(de)支(zhi)持，項目(mu)運行(xing)成本偏(pian)大(da)。醫(yi)療廢(fei)物(wu)處(chu)置(zhi)企業在(zai)(zai)頻繁收(shou)集醫(yi)療廢(fei)物(wu)的(de)(de)過程中產生(sheng)了大(da)量的(de)(de)過路(lu)、過橋費，如(ru)不適當減免，將對企業運行(xing)形(xing)成沉重負擔。加上醫(yi)療廢(fei)物(wu)收(shou)集難、向醫(yi)療機構收(shou)費難，使得企業在(zai)(zai)起步階段的(de)(de)運行(xing)非常困難，亟須政(zheng)策(ce)支(zhi)持。
再次，對醫療(liao)廢物的(de)監管(guan)弱(ruo)(ruo)，處罰手段不硬(ying)。我國對醫療(liao)廢物產生源(yuan)的(de)管(guan)理薄弱(ruo)(ruo)，各地級城市有關(guan)部門對醫療(liao)機構內醫療(liao)廢物的(de)監管(guan)力(li)度很小，基(ji)本沒有定期的(de)監督檢(jian)查制度，醫療(liao)廢物隨著生活垃(la)圾流失(shi)的(de)現象依然存在。
另(ling)外，由于環境監(jian)管能力薄弱(ruo)，缺少對二惡英等物質的監(jian)督性監(jian)測機制(zhi)和手段，全過程監(jian)管體(ti)系建(jian)立(li)尚需(xu)時日。
推進：推行集中處置，推動產業化進程
完善(shan)政策細則，提升行業水平(ping)
針對醫(yi)療(liao)廢物(wu)處理產業存(cun)(cun)在的(de)問(wen)題(ti)，吳舜澤表示(shi)，有些(xie)在近(jin)期(qi)內能(neng)夠解決(jue)(jue)，有些(xie)還要(yao)經(jing)歷一個過(guo)程(cheng)。近(jin)期(qi)工作將主要(yao)圍(wei)繞發揮項(xiang)目績效開展，確保(bao)國家投資發揮作用，并加快步伐解決(jue)(jue)醫(yi)療(liao)廢物(wu)處理產業市場存(cun)(cun)在的(de)部分問(wen)題(ti)。
他說，今后要加快在(zai)建(jian)項(xiang)目和規(gui)劃項(xiang)目進(jin)程，開展竣(jun)工驗收試點(dian)等工作，對全國(guo)建(jian)成投運的危險廢物和醫療廢物處置(zhi)設施(包括利(li)用(yong)(yong)國(guo)債(zhai)資金(jin)建(jian)設和利(li)用(yong)(yong)社會資金(jin)建(jian)成的設施)開展二惡(e)英監(jian)督性監(jian)測，盡可能避免新建(jian)設施二次污(wu)染問題。
同時(shi)，著力創建(jian)良好的(de)設施運行配(pei)套政策環(huan)境(jing)(jing)。各級環(huan)保(bao)部門(men)應聯(lian)合衛生部門(men)加大(da)醫(yi)療廢物環(huan)境(jing)(jing)管(guan)理(li)力度，研究解決(jue)制約廢物收集、運輸(shu)的(de)跨行政區收集、轉(zhuan)運車輛上路限制、轉(zhuan)移聯(lian)單審批時(shi)間(jian)過(guo)長等問(wen)題，協調相關部門(men)，為處(chu)置企業爭取國家有關優惠稅費政策，合理(li)制定收費標準，為集中處(chu)置設施的(de)正常運行創造良好的(de)環(huan)境(jing)(jing)。
積(ji)極(ji)借(jie)鑒國外先進(jin)的(de)管理(li)理(li)念、技術和政策，加大對處(chu)(chu)理(li)技術過程性指標的(de)研(yan)究，提升(sheng)處(chu)(chu)理(li)設備末端排(pai)放水平，研(yan)究提出我(wo)國的(de)醫(yi)療廢物處(chu)(chu)置(zhi)行(xing)業最佳可行(xing)技術和最佳環境實踐(BAT/BEP)方案，以(yi)期(qi)引導國內醫(yi)療廢物處(chu)(chu)理(li)裝備制造和設施運行(xing)水平提高(gao)。
此外，研究啟動(dong)醫療(liao)廢(fei)物(wu)應(ying)急處置體(ti)(ti)系(xi)建設。汶川特(te)大地震以(yi)及(ji)目前正在(zai)流(liu)行中的甲型H1N1流(liu)感都(dou)充分顯示出(chu)醫療(liao)廢(fei)物(wu)應(ying)急處置體(ti)(ti)系(xi)建設的重要(yao)性和緊迫性。應(ying)急設施體(ti)(ti)系(xi)應(ying)以(yi)移動(dong)性為主要(yao)特(te)點，可以(yi)覆蓋到任何發(fa)生突發(fa)疫(yi)情的地方，從而有效應(ying)對突發(fa)情況。
推行集中處理模式(shi)，培育專業隊伍
吳舜澤(ze)說(shuo)，要在(zai)醫療(liao)廢物(wu)(wu)處(chu)置產(chan)業(ye)(ye)推行專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)化(hua)集中(zhong)處(chu)理(li)模式。建(jian)設區(qu)(qu)域性的(de)醫療(liao)廢物(wu)(wu)集中(zhong)處(chu)置設施，收(shou)集處(chu)置轄區(qu)(qu)內所(suo)有的(de)醫療(liao)廢物(wu)(wu)，發揮醫療(liao)單(dan)位(wei)(wei)自建(jian)處(chu)理(li)設施不(bu)具備的(de)規模效(xiao)益和(he)技(ji)術(shu)效(xiao)益；醫療(liao)廢物(wu)(wu)集中(zhong)處(chu)置單(dan)位(wei)(wei)必須持有危險廢物(wu)(wu)經營許可證，提供專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)化(hua)、社會化(hua)服務。相關操作人員須接受專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)培訓，經考核合格后方(fang)可從事相關工作；積極(ji)培育醫療(liao)廢物(wu)(wu)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)化(hua)運營公司，鼓勵(li)跨地區(qu)(qu)、跨城市承包處(chu)置設施運營，逐步(bu)建(jian)立技(ji)術(shu)水平高、經濟實力(li)強的(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)化(hua)處(chu)置隊伍。
最后，吳舜澤指出，我國(guo)目(mu)前的(de)《規(gui)劃》項目(mu)只是覆蓋到(dao)地(di)(di)級城市，仍有(you)(you)不少鄉鎮、偏遠地(di)(di)區的(de)醫療廢(fei)物未(wei)能有(you)(you)效納入集中(zhong)處(chu)置(zhi)范(fan)圍。要解決這(zhe)些(xie)地(di)(di)區的(de)醫療廢(fei)物處(chu)置(zhi)問題，現階(jie)段(duan)由于(yu)國(guo)力、國(guo)情的(de)限制，還(huan)需分(fen)階(jie)段(duan)、分(fen)步驟地(di)(di)研究(jiu)解決。
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